Оцениваем здоровье новорожденного - Шкала Апгар
Словосочетание «Шкала Апгар» для медиков говорит о многом, а для новоиспеченных родителей часто это всего лишь «какая-то оценка ребенка».
Что же это такое? Когда об этом идет речь? И почему именно такое название?
Для лучшего понимания, о чем идет речь необходимо обратиться к истории.
За долго до XXI века людям было интересно понять, на сколько крепким родился ребенок и как процесс родов отразился на его здоровье. Какие внешние проявления могли рассказать о способности младенца к самостоятельной внеутробной жизни; длина тела, вес или что-то другое.
Неоднократно врачи пробовали систематизировать разные внешние проявления новорожденного, чтобы понять состояние ребенка и знать, какому из них требуется немедленная помощь, а кого можно сразу оставлять рядом с мамой.
И вот такая вспомогательная система для медиков была разработана. Американский анестезиолог Вирждиния Апгар в течение долгих лет своей работы в госпиталях, где рожали женщины, исследовала 17 тысяч новорожденных и систематизировала внешние проявления в определенную шкалу, которой в последствии была присвоена ее фамилия – Апгар. Во всем этом есть один удивительный момент – шкала содержит пять признаков, а фамилия Апгар – пять букв. И получилось так, что каждая буква фамилии – это часть аббревиатуры, каждая буква – это начальная буква одного из признаков!
Так А – appearance – окраска кожных покровов (т.е. розовый, синий или белый);
P – puls – пульс (т.е. наличие сердцебиения);
G – grimace – гримасы (т.е. рефлекторные реакции);
A – activity – активные движения (т.е. тонус мышц);
R – respiration – наличие дыхания (есть, слабое, отсутствует).
Вирджиния Апгар предложила свою разработку на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 году. Эта шкала позволяет оценить состояние новорожденного на первых минутах жизни. А в 1965 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала эту шкалу в качестве обязательной для всех стран.
Мамы могут услышать, что малышу поставили 8-9 баллов. Это не говорит о том, что медики сомневаются «то ли 8, то ли 9 баллов?» Каждому малышу после рождения на первой минуте выставляется первая оценка (в нашем случае это 8 баллов), а на пятой минуте - вторая (у нас это 9 баллов). Таким образом отслеживается динамика физического состояния малыша. Если оценка на уровне 8-9 баллов – это прекрасные показатели. Чем ниже оценка, тем хуже состояние здоровья малыша.
Как же ведется подсчет баллов?
Каждый оцениваемый признак может получить от 0 до 2 баллов. Здесь 0 – это тоже оценка, а не дырка от бублика. И оценка 0 говори о том, что наблюдаемый признак отсутствует. 1 балл говорит о том, что признак выражен средне. 2 балла – отличная оценка.
Из суммы всех пяти признаков и получается оценка по шкале Апгар. Общий результат может быть от 0 до 10 баллов.
Какая же оценка считается хорошей?
8-9 баллов – прекрасный результат – новорожденный хорошо перенес рождение, все органы и системы включились в самостоятельную работу, медицинской помощи не требуется;
7-8 баллов – тоже не плохо, т.к. есть положительная динамика и баллы на пятой минуте стали выше;
5-6 баллов – требуется помощь! Обратите внимание, что из пяти признаков на первой минуте малыш получает всего 5 баллов – это слишком мало, значит какие-то из признаков отсутствуют или все признаки слишком слабые;
0-4 балла – состояние малыша тяжелое и ему требуются немедленные реанимационные процедуры и постоянное наблюдение медиков в отделении интенсивной терапии новорожденных.
Оценку малыша производит детский доктор - неонатолог, который вместе с акушерской бригадой принимает ребенка.
Признаки
|
Баллы
|
||
0
|
1
|
2
|
|
Дыхание
|
Отсутствует
|
Редкие единичные дыхательные движения, слабый крик
|
Громкий крик, ритмичное дыхание
|
Сердцебиение
|
Отсутствует
|
Менее 100 в минуту
|
Боле 100 в минуту
|
Окраска кожи
|
Общая синюшность (цианоз) или бледность кожи
|
Туловище розовое, конечности синюшные
|
Кожа розовая
|
Мышечный тонус
|
Отсутствует
|
Некоторое сгибание конечностей
|
Активные движения
|
Рефлексы
|
Отсутствует
|
Гримаса боли
|
Крик, движения
|
Где записываются эти оценки? Конечно же в истории родов мамочки, в детской истории, которая заводится сразу же после рождения малыша. В детской истории оценки подробно расписываются, а также неонатолог описывает состояние ребенка и проведенные медицинские вмешательства, если такие были необходимы. Еще один документ, в котором напишут оценки – это выписка - справка, которую выдают родителям для педиатра по месту жительства, или же родильный дом самостоятельно отправляет этот документ в детскую поликлинику. Эта справка помещается на первой странице амбулаторной карты малыша. И в течение первых лет, а особенно в первый год, родители у каждого медицинского специалиста будут слышать стандартные вопросы «Как прошли роды? Не было ли асфиксии? Оценки по шкале Апгар?»
Низкие оценки как правило в результате острой или хронической гипоксии плода, физиологической незрелостью из-за недоношенности, пороках развития внутренних органов.
Наиболее частой причиной является именно кислородное голодание – гипоксия. Поэтому особое внимание во время беременности и родов уделяется внутриутробным показателям развития плода и кислородному обеспечению, т.е. дыханию роженицы во время родов.
Вопросы
Вы можете всегда задать вопрос нашим специалистам!