Оцениваем здоровье новорожденного - Шкала Апгар

Словосочетание «Шкала Апгар» для медиков говорит о многом, а для новоиспеченных родителей часто это всего лишь «какая-то оценка ребенка».

            Что же это такое? Когда об этом идет речь? И почему именно такое название?

            Для лучшего понимания, о чем идет речь необходимо обратиться к истории.

За долго до XXI века людям было интересно понять, на сколько крепким родился ребенок и как процесс родов отразился на его здоровье. Какие внешние проявления могли рассказать о способности младенца к самостоятельной внеутробной жизни; длина тела, вес или что-то другое.

            Неоднократно врачи пробовали систематизировать разные внешние проявления новорожденного, чтобы понять состояние ребенка и знать, какому из них требуется немедленная помощь, а кого можно сразу оставлять рядом с мамой.

            И вот такая вспомогательная система для медиков была разработана. Американский анестезиолог Вирждиния Апгар в течение долгих лет своей работы в госпиталях, где рожали женщины, исследовала 17 тысяч новорожденных и систематизировала внешние проявления в определенную шкалу, которой в последствии была присвоена ее фамилия – Апгар. Во всем этом есть один удивительный момент – шкала содержит пять признаков, а фамилия Апгар – пять букв. И получилось так, что каждая буква фамилии – это часть аббревиатуры, каждая буква – это начальная буква одного из признаков!

            Так А – appearance – окраска кожных покровов (т.е. розовый, синий или белый);

                   P – puls – пульс (т.е. наличие сердцебиения);

                   G – grimace – гримасы (т.е. рефлекторные реакции);

                   A – activity – активные движения (т.е. тонус мышц);

                   R – respiration – наличие дыхания (есть, слабое, отсутствует).

Вирджиния Апгар предложила свою разработку на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 году. Эта шкала позволяет оценить состояние новорожденного на первых минутах жизни. А в 1965 году Всемирная Организация Здравоохранения рекомендовала эту шкалу в качестве обязательной для всех стран.

 

            Мамы могут услышать, что малышу поставили 8-9 баллов. Это не говорит о том, что медики сомневаются «то ли 8, то ли 9 баллов?» Каждому малышу после рождения на первой минуте выставляется первая оценка (в нашем случае это 8 баллов), а на пятой минуте - вторая (у нас это 9 баллов). Таким образом отслеживается динамика физического состояния малыша. Если оценка на уровне 8-9 баллов – это прекрасные показатели. Чем ниже оценка, тем хуже состояние здоровья малыша.

            Как же ведется подсчет баллов?

            Каждый оцениваемый признак может получить от 0 до 2 баллов. Здесь 0 – это тоже оценка, а не дырка от бублика. И оценка 0 говори о том, что наблюдаемый признак отсутствует. 1 балл говорит о том, что признак выражен средне. 2 балла – отличная оценка.

            Из суммы всех пяти признаков и получается оценка по шкале Апгар. Общий результат может быть от 0 до 10 баллов.

            Какая же оценка считается хорошей?

            8-9 баллов – прекрасный результат – новорожденный хорошо перенес рождение, все органы и системы включились в самостоятельную работу, медицинской помощи не требуется;

            7-8 баллов – тоже не плохо, т.к. есть положительная динамика и баллы на пятой минуте стали выше;

            5-6 баллов – требуется помощь! Обратите внимание, что из пяти признаков на первой минуте малыш получает всего 5 баллов – это слишком мало, значит какие-то из признаков отсутствуют или все признаки слишком слабые;

            0-4 балла – состояние малыша тяжелое и ему требуются немедленные реанимационные процедуры и постоянное наблюдение медиков в отделении интенсивной терапии новорожденных.

 

            Оценку малыша производит детский доктор - неонатолог, который вместе с акушерской бригадой принимает ребенка.

 

 

 

            Где записываются эти оценки? Конечно же в истории родов мамочки, в детской истории, которая заводится сразу же после рождения малыша. В детской истории оценки подробно расписываются, а также неонатолог описывает состояние ребенка и проведенные медицинские вмешательства, если такие были необходимы. Еще один документ, в котором напишут оценки – это выписка - справка, которую выдают родителям для педиатра по месту жительства, или же родильный дом самостоятельно отправляет этот документ в детскую поликлинику. Эта справка помещается на первой странице амбулаторной карты малыша. И в течение первых лет, а особенно в первый год, родители у каждого медицинского специалиста будут слышать стандартные вопросы «Как прошли роды? Не было ли асфиксии? Оценки по шкале Апгар?»

            Низкие оценки как правило в результате острой или хронической гипоксии плода, физиологической незрелостью из-за недоношенности, пороках развития внутренних органов.

            Наиболее частой причиной является именно кислородное голодание – гипоксия. Поэтому особое внимание во время беременности и родов уделяется внутриутробным показателям развития плода и кислородному обеспечению, т.е. дыханию роженицы во время родов.